- +998 (55) 510-36-36
- пн-пт 8:00-18:30 сб 8:00-13:00
- Сайрам кучаси, 25/1 дом
Стеноз позвоночного канала: причины, симптомы, диагностика и лечение
Стеноз позвоночного канала — хроническое сужение пространства внутри позвоночника с компрессией спинного мозга и корешков. Чаще связан с дегенеративными изменениями (диски, фасетки, связки, остеофиты), прогрессирует медленно и самопроизвольно не проходит. Диагностика базируется на МРТ/рентгене; лечение — от консервативной терапии до декомпрессии.
Что такое стеноз позвоночного канала
Сужение просвета позвоночного канала приводит к сдавлению нейрональных структур и сосудов, нарушению проводимости и кровообращения. Чаще поражаются шейный (цервикальный) и поясничный (люмбальный) отделы; жалобы развиваются постепенно и без лечения сохраняются.
Классификация
- По происхождению: первичный (врождённые аномалии) и вторичный/приобретённый (дегенеративные процессы, инфекции, травмы, последствия операций);
- По локализации: цервикальный (шейный) и люмбальный (поясничный — наиболее частый);
- Сочетания: возможны с спондилолистезом, сколиозом.
Причины и механизм
Компрессионные факторы
- Остеофиты и костные «шпоры», врастание в канал;
- Грыжи и протрузии дисков (дегидратация, разрывы фиброзного кольца);
- Гипертрофия и «выпячивание» связок (жёлтой и др.) в просвет канала;
- Опухоли/кистозные образования, вызывающие сдавление;
- Последствия травм позвоночника.
Патофизиология
Компрессия корешков и спинного мозга нарушает аксональную проводимость и венозный отток, вызывает локальную ишемию. Это проявляется болевым синдромом, парестезиями, слабостью, а при шейной локализации — риском миелопатии.
Симптомы
- Боль в пояснице и ногах (обычно двусторонняя) с распространением в ягодицы, бёдра, стопы; возможен «восходящий» характер;
- Онемение голеней/стоп, слабость, утомляемость в ногах; жжение, покалывание, чувство давления;
- Нарушение чувствительности, ухудшение равновесия;
- Перемежающая хромота: боль при ходьбе, распространяющаяся в ноги по передней/задней поверхности, слабость «ватных» ног; симптомы уменьшаются в покое или при наклоне вперёд;
- Нарушение функций тазовых органов: расстройства мочеиспускания/дефекации, эректильная дисфункция.
Диагностика
Клиническая оценка
Опрос, осмотр, неврологический статус, оценка рефлексов и степени невр дефицита; при необходимости — стандартизированные шкалы до/после лечения.
Инструментальные методы
- МРТ — «золотой стандарт» визуализации мягких тканей, дисков, связок, компрессии;
- Рентгенография с функциональными пробами — выравнивание/нестабильность, остеофиты;
- КТ — детализация костных структур, показана при планировании операции.
Консервативное лечение
- НПВП/анальгетики: уменьшение воспаления и боли;
- Миорелаксанты: снятие мышечных спазмов пояснично-крестцовой области;
- Регионарные блокады: локальное введение анестетиков/стероидов для купирования боли;
- Препараты для улучшения микроциркуляции;
- Физиотерапия и ЛФК: курсовые программы, укрепление мышц-стабилизаторов, тренировка выносливости, коррекция патологических двигательных стереотипов.
Хирургическое лечение
Рассматривается при выраженных изменениях и неэффективности консервативной терапии. Цель — уменьшить боль, замедлить прогрессирование и восстановить анатомические соотношения, устранив компрессию высокочувствительных структур.
- Декомпрессия (ламинэктомия, ламинарная пластика, фораминотомия);
- Стабилизирующие вмешательства при нестабильности (спондилодез, винтовые конструкции);
- Комбинированные операции по показаниям (удаление грыж/опухолей и др.).
Тактика определяется нейрохирургом с учётом длительности болезни, выраженности симптомов, сопутствующей патологии и объёма поражения по данным визуализации.
Прогноз и профилактика
- При отсутствии лечения возможны: стойкие боли, парезы/параличи нижних конечностей, нарушения функций тазовых органов, утрата чувствительности;
- Профилактика: регулярная физическая активность, контроль массы тела, сбалансированное питание, раннее обращение при первых симптомах, соблюдение рекомендаций врача.
FAQ
Оставьте заявку на приём прямо сейчас
Это займет не больше минуты
Оставляйте заявки на приём врача даже в выходные
У нас есть рабочий график но мы принимаем ваши заявки 24/7