Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это хроническое состояние подошвенной фасции, при котором в области её прикрепления к пяточной кости образуется костный вырост — остеофит. Правильный медицинский термин — плантарный фасцит. Остеофит представляет собой острый костный шип длиной от нескольких миллиметров до сантиметра, который раздражает окружающие ткани и вызывает боль.

Как развивается заболевание

Подошвенная фасция — плотная связка, соединяющая пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе она натягивается и принимает на себя основную ударную нагрузку. В месте её фиксации к пяточной кости часто возникают микротравмы.

Если нагрузка умеренная, повреждения успевают восстанавливаться. Но при постоянной перегрузке, неправильной обуви или лишнем весе формируется асептическое воспаление. Именно в зоне хронического воспаления начинает откладываться кальций, формируя костный шип.

Остеофит может расти в толще фасции или над ней. Чем ближе он располагается к нервным окончаниям, тем выраженнее болевые ощущения.

Симптомы пяточной шпоры

• острая боль в пятке при первых шагах утром («симптом первой нагрузки»);
• ощущение «гвоздя» или «острой иглы» в пятке;
• усиление боли после длительной ходьбы или стояния;
• постепенное развитие хромоты;
• изменение походки и неправильное распределение веса на стопу.

Без лечения боль становится постоянной, может беспокоить даже в покое. Чтобы избежать давления на пятку, человек начинает наступать на наружный край стопы — это приводит к перегрузке передних отделов и формированию поперечного плоскостопия.

Причины и факторы риска

Состояние чаще встречается у женщин старше 40 лет, у людей с избыточным весом и жителей городов. Прямые причины:

• врождённое или приобретённое плоскостопие;
• беременность, особенно многоплодная;
• ожирение;
• возрастное замедление восстановления тканей;
• травмы стопы;
• системные заболевания: диабет, подагра, ревматоидный артрит;
• неудобная обувь: шлёпанцы, сланцы, очень высокие каблуки;
• интенсивные физические нагрузки — бег, прыжки, фитнес.

Избыточная нагрузка приводит к микроповреждениям фасции, которые не успевают заживать. На фоне воспаления в зоне прикрепления фасции откладываются соли кальция, формируется остеофит. Чаще страдает одна стопа, но у некоторых людей поражаются обе — качество жизни резко снижается.

Диагностика

Предположить диагноз врач может по жалобам и болезненности при пальпации пятки. Однако боль в пятке может встречаться и при других заболеваниях, поэтому требуется полноценное обследование.

Для исключения сопутствующих причин назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенографию стопы;
• МРТ — при подозрении на повреждение связок или мягких тканей.

При выявлении сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации ревматолога, травматолога, инфекциониста или эндокринолога.

Консервативное лечение

Лечение подбирает врач индивидуально. Основные методы:

• уменьшение нагрузки на стопу, коррекция обуви;
• ортопедические стельки с поддержкой свода;
• НПВП для снятия боли и воспаления;
• физиотерапия — ударно-волновая терапия, лазер, магнит;
• лечебная физкультура, растяжки фасции и икроножных мышц.

Самолечение нежелательно: агрессивные методы (жёсткие массажи, прогревания, растирания) могут ухудшить состояние и усилить воспаление.

Минимально-инвазивные методы

Операция требуется редко — только при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современные методы:

• блокады под УЗИ-контролем — точное введение противовоспалительного препарата;
• радиочастотная абляция — разрушение болевых нервных окончаний;
• малоинвазивное удаление остеофита.

Цель вмешательства — снять боль и восстановить нормальную походку.

FAQ