Что такое подагра

Подагра — воспалительный артрит, связанный с накоплением мочевой кислоты и отложением уратов. Болезнь протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссией. Современные подходы позволяют надёжно контролировать симптомы и предотвращать рецидивы.

Симптомы подагры

• Острый приступ чаще ночью: резкая боль, покраснение, отёк, жар кожи над суставом.
• Чаще поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы, но возможны голеностоп, колено, локоть, запястье.
• Интенсивная боль держится обычно 24 часа, затем стихает; скованность может сохраняться до 2 недель.
• Ограничение подвижности, при хроническом течении — деформация сустава.

Почему возникает подагра

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов (поступают с пищей и образуются в организме). При её избытке ураты кристаллизуются в суставах → запускается воспаление. При длительном течении формируются тофусы — подкожные узелки из кристаллов уратов.

Факторы риска

Диагностика в Lekris

• Осмотр и опрос с оценкой клинической картины.
• Лабораторно: уровень мочевой кислоты (гиперурикемия подтверждает метаболический фон, но не всегда = подагра).
• Инструментально: УЗИ (кристаллы, тофусы), рентген/КТ (специфические изменения, исключение иной патологии).
• Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости в поляризованном свете — «золотой стандарт» верификации (игольчатые кристаллы урата натрия).

Осложнения

• Рецидивирующее/хроническое течение с разрушением и деформацией суставов.
• Множественные тофусы с риском изъязвления и инфицирования.
• Уролитиаз (мочекислые камни) и почечные осложнения.

Лечение подагры в Lekris

Тактика всегда комплексная и персонализированная.

Цели терапии

• быстрое купирование боли и воспаления;
• контроль уровня мочевой кислоты (таргет < 360 мкмоль/л, при тофусах — ниже);
• профилактика рецидивов и сохранение функции суставов.

Медикаментозная помощь

1. При остром приступе: противовоспалительные средства по показаниям (с учётом сопутствующих заболеваний), возможен колхицин по схеме, локальные методики.
2. Уратснижающая терапия (по показаниям): препараты, уменьшающие синтез или повышающие выведение мочевой кислоты — с титрацией доз под лабораторный контроль.
3. Профилактика обострений при старте уратснижающих средств — низкие дозы противовоспалительных/колхицина по времени.

Хирургическое лечение

• Удаление крупных тофусов при изъязвлении/инфекции или выраженной функциональной проблеме.
• Эндопротезирование — при тяжёлой деформации и разрушении сустава.

Профилактика и образ жизни

• Диета с ограничением пуринов: меньше красного мяса, субпродуктов, алкоголя, сладких газировок; питьевой режим.
• Снижение массы тела до ИМТ-целей — снижает гиперурикемию и нагрузку на суставы.
• Регулярная физическая активность низкой/средней интенсивности.
• Наблюдение у ревматолога Lekris и лабораторный мониторинг мочевой кислоты.

Частые вопросы