Что такое мигрень и чем она отличается от «обычной» боли в голове

Мигрень — это приступы умеренной/сильной пульсирующей боли, чаще односторонней, усиливающейся при нагрузке, часто с тошнотой, светозвуковой чувствительностью и/или аурой. Это одна из ведущих причин инвалидизирующей боли по показателю «годы жизни с нетрудоспособностью».

Хроническая мигрень — когда головная боль ≥15 дней в месяц (минимум 3 месяца), и ≥8 дней имеют мигренозные признаки. На практике это «болит почти ежедневно», резко снижая качество жизни.

Насколько это распространено

Мигренью страдают около 14–15% людей в мире; расстройства головной боли в целом — ~40% населения. В странах с ростом факторов риска (ожирение, низкая активность, стресс) нагрузка выше — актуально и для региона. В Узбекистане по данным ВОЗ и национальных обследований отмечаются факторы риска НИЗ (избыточный вес, недостаток активности), что ухудшает течение хронической боли и мигрени.

Как распознать мигрень: чек-лист симптомов и быстрый самотест

Почему головная боль становится «постоянной»: роль лекарственного абьюза

Частая ошибка — наращивать частоту приёма анальгетиков/триптанов. Это может привести к Medication-Overuse Headache (MOH): ≥15 дней боли в месяц на фоне регулярного приёма симптоматических средств >3 месяцев. Лечение — организованный выход из избыточного приёма + профилактика.

Диагностика: без «волшебного анализа», но по понятным критериям

Диагноз ставится клинически: характер боли, длительность, триггеры, неврологический осмотр. МРТ/КТ — по показаниям (особенно при «красных флагах»). Руководство NICE по головной боли описывает, когда визуализация нужна, а когда нет.

Лечение приступа: что работает

1. НПВП (ибупрофен, напроксен и др.) — рано и в правильной дозе.
2. Триптаны — при выраженной мигрени (с учётом противопоказаний).
3. Противорвотные — при тошноте/рвоте.
4. Не превышать лимиты, чтобы не спровоцировать MOH. Подбор схемы — с врачом.

Профилактика: от образа жизни до современных технологий

Женщины, гормоны, беременность

У многих женщин приступы связаны с циклом; помогают дневник и профилактика в «окна риска». Во время беременности акцент на немедикаментозных методах; решения принимаются после очной консультации.

План для пациента от клиники Lekris

1. Первичный приём у невролога Lekris: подтверждаем тип головной боли, исключаем «красные флаги», оцениваем риск MOH.
2. Настраиваем острую терапию и лимиты, чтобы не «перебрать».
3. Запускаем профилактику:
   • 8–12 недель структурированной активности + гигиена сна;
   • при частых приступах — обсуждаем лекарственную профилактику (классика/ботулинотерапия по показаниям и доступности).
4. Контроль каждые 6–8 недель: частота приступов, переносимость, корректировка плана.

Ответы на частые вопросы