Что такое невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва — одна из наиболее распространённых мононевропатий, при которой нарушается работа отдельных сегментов нерва. Это проявляется слабостью кисти, трудностями в разгибании пальцев, онемением, «ползанием мурашек», снижением рефлексов.

Лучевой нерв можно повредить в любой зоне его анатомического прохождения — от подмышки до запястья. Частые причины — травмы, компрессия, воспаление, токсическое повреждение, длительное давление на руку во сне.

Причины и факторы риска

• травмы плеча, предплечья, локтя или запястья;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• токсическое поражение организма;
• длительная компрессия нерва (в т.ч. «сон в неудобной позе»);
• однообразные физические нагрузки, спорт;
• работа, связанная с длительным фиксированным положением руки.

Классификация

По механизму развития различают:

• ишемическую — нарушение питания нерва;
• посттравматическую — после повреждений;
• метаболическую — при диабете и др.;
• компрессионно-туннельную — сдавление структурой;
• токсическую — поражение вещества.

По локализации поражаются сегменты на уровне:

• подмышечной впадины;
• средней трети плеча;
• локтевого сгиба;
• запястья.

Общие симптомы

• онемение руки, особенно мизинца и безымянного пальца;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость;
• «мурашки», покалывание;
• затруднение движений кистью и пальцами.

Симптомы по уровням поражения

Поражение на уровне подмышечной впадины

• «висящая кисть»;
• трудности разгибания кисти и пальцев;
• онемение большого и указательного пальцев;
• нарушение разгибательного рефлекса локтя.

Средняя треть плеча

• сохранён сгибательный рефлекс локтя;
• слабость разгибателей кисти и пальцев;
• онемение и снижение чувствительности кожи плеча;
• периодические неприятные ощущения.

Локтевой сустав

• болезненность при движениях локтем;
• острая боль при вращении кистью;
• падение мышечного тонуса;
• нарушение координации движений кисти.

Запястье

• онемение кисти;
• нарушение движений пальцев;
• жгучая боль в большом и указательном пальце;
• синдром Зудека-Турнера — иррадиация боли на предплечье/плечо.

Диагностика

Диагностика начинается с неврологического осмотра, сбора анамнеза, функциональных проб для определения силы мышц, наличия боли, уровня поражения.

Инструментальные методы:

• электромиография;
• электронейромиография;
• ультразвуковое сканирование;
• рентген;
• КТ суставов.

Дополнительно назначаются анализы крови, консультации эндокринолога, травматолога, ревматолога и других специалистов.

Лечение

Консервативная терапия включает:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики при инфекционной природе;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• коррекцию основного заболевания (диабет, интоксикации).

Хирургическое лечение

Показано при тяжёлом повреждении нерва, отсутствии эффекта от консервативной терапии, рубцовой компрессии.

Невролиз

Удаление рубцовых тканей и структур, сдавливающих нерв, восстановление его подвижности.

Пластика лучевого нерва

Удаление повреждённого участка нерва и его замещение трансплантатом. Микрохирургическая техника сокращает срок восстановления.

FAQ