О заболевании

Гиалиновый хрящ — низкофрикционная «подушка», обеспечивающая скольжение суставных поверхностей. При гонартрозе он истончается и не восстанавливается в прежнем виде, что вызывает боль и ограничение движений. Симптомы нарастают медленно: от умеренной нагрузки-зависимой боли до выраженного болевого синдрома и нестабильности колена.

Симптомы

• Боль при ходьбе, подъёме по лестнице, после длительной нагрузки или покоя;
• Утренняя скованность, уменьшение объёма движений;
• Хруст (крепитация), отёк/признаки воспаления;
• Постепенное ограничение подвижности, утомляемость;
• При прогрессировании — слабость связок, атрофия мышц.

Немного анатомии

Коленный сустав образуют бедренная и большеберцовая кости (тибиофеморальный сустав) и надколенник (пателлофеморальный сустав). Поражение возможно изолированно в одном из компартментов или комбинированно.

Причины и факторы риска

Диагностика (Kellgren–Lawrence)

Осмотр, оценка стабильности и подвижности, сбор анамнеза (травмы, спорт, системные болезни). Рентген — базовый метод. Степени KL:

• 0: норма;
• 1: минимальное сужение щели, без симптомов;
• 2: сужение щели, неровность хряща, первые симптомы;
• 3: выраженное сужение, деформация поверхностей, частые боли, тугоподвижность;
• 4: деформирующий артроз, почти полное исчезновение хряща.

Дополнительно: МРТ — деталь мягких тканей и хрящевых дефектов; артроскопия — малоинвазивная диагностика/лечение по показаниям.

Консервативное лечение

• Медикаменты: НПВП и анальгетики (перорально/инъекционно/местно) для купирования боли и воспаления;
• Реабилитация: ЛФК, укрепление мышц-стабилизаторов, контроль массы тела, коррекция двигательных стереотипов;
• Физиотерапия: курсовые методы (по показаниям) для уменьшения боли и отёка;
• Ортезирование/модификация нагрузки: снижение ударных нагрузок, треккинг активности.

Инъекционные методы

Медикаментозные блокады

Точное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в сустав (под УЗ-контролем) — быстро снижает боль, уменьшает воспаление и улучшает подвижность при обострении.

Гиалуроновая кислота

Интраартикулярные инъекции восполняют вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости и улучшают «смазку» — симптоматический эффект обычно сохраняется до 6–12 месяцев.

PRP-терапия (плазмотерапия)

Введение аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами, с факторами роста для стимуляции репаративных процессов — уменьшение боли и замедление деградации хряща.

SVF-терапия

Использование стромально-васкулярной фракции, выделенной из жировой ткани пациента (содержит клетки и факторы роста), направленной на снижение воспаления и поддержку регенерации. Отмечаются длительные клинические эффекты у части пациентов.

Хирургическое лечение

• Артроскопические вмешательства по показаниям;
• Остеотомии для коррекции оси и перераспределения нагрузки;
• Эндопротезирование (частичное/тотальное) при тяжёлом деформирующем артрозе и выраженной боли.

Прогноз и профилактика

Раннее обращение и комплексная терапия помогают замедлить прогрессирование и сохранить функцию сустава. Профилактика включает контроль массы тела, дозированную физическую активность, предотвращение перегрузок и травм, соблюдение реабилитационных рекомендаций.

FAQ